某女士，女，78岁，2013年8月3日来诊。患者主诉四个月前开始出现鼻子经常出血，先到西医诊所就诊，经过西医检查排除肿瘤及其它鼻子器质性病变，所以西医认为没有办法可以治癒她的鼻子出血，遂来我处看看中医是否可以止住她的鼻子出血。经过询问得知每次鼻子出血量比较多，颜色鲜红，平素还有口腔、嘴唇、鼻子、眼睛均乾燥，头晕。诊脉沉细而弦，观察舌质嫩红少苔。用中医理论诊断为鼻衄，辨证为阴虚肝火上亢，用滋阴养液为主，兼以清肝凉血方药治疗，给与5天药物。8月18日复诊告知上次给的5副中药在喝完第三副後鼻子出血就停止了，目前还有口唇鼻眼乾燥感及头晕，诊脉沉细不弦，舌质嫩红苔少，改用滋阴养液、补益肝肾调理，至今一直未再出血。
　　鼻出血可以单纯由鼻腔、鼻窦疾病引起，也可由某些全身性疾病所致。可以单侧出血，也可以双侧出血，可以间歇性反覆出血，也可以持续出血，轻者仅鼻涕中带血或鼻腔内少量渗血，严重者出血如涌，甚至可引起休克。鼻子出血可见於鼻腔的任何部位，临床观察青少年出血以鼻腔前部占多数，中老年则以鼻腔後部出血为多见。偶尔出现鼻血一般并无大的危害，但如果经常出血就需要引起重视，因为长期出血会使得血液流失，导致贫血。所以在经过治疗後鼻子出血还不能止住，就需要找专科医师做鼻腔检查，尤其需要排除鼻癌的可能。中医称鼻出血为“鼻衄”，认为慢性鼻衄除少数由脾虚不能统摄血液外，大多数由火热迫血妄行所致，所以在辨证论治上，往往根据出血的颜色和量，再结合另外的伴随症状而做出正确的判断。如颜色淡红的属於脾虚所致，颜色鲜红属於火热。火热还需要分清是实火还是虚火，如出血量多的多属於实火，出血量少的多属於虚火。而实火又需要分清肺火、胃火、肝火;虚火需要分清燥邪损伤肺阴和肾阴虚肝阳上亢。当然在临床上也许不会这麽简单，可以几种病因同时存在，实火虚火并见。像上面这个病人，从出血的颜色来看属於火热，从量方面来看属於实火，但还兼有口腔、鼻子、眼睛等五官均有乾燥的现象，这些很明显属於阴虚所致，说明实火虚火同时存在。阴虚包括了肾阴、肺阴、肝阴虚，而实火究竟是肺火、胃火、肝火中的哪一种很难从出血的特性作出正确的判断，此时该案病人的脉象显得很重要，她的脉象是典型的弦脉，而弦脉多与肝有关，所以我辨证为阴虚肝火上亢同时并见，用滋阴清肝凉血方药治疗，其中只用了两种凉血止血药物，效果非常明显，西医认为没有办法治癒的鼻出血，用中药三副即止住。
　　自我保健：鼻出血如果属於火热所致的，当选用性偏寒凉之食物如绿豆、银耳、百合等，蔬菜水果之性凉者，多利於止血，如鲜藕、荠菜、白菜、丝瓜、芥菜、黄花菜、西瓜、梨、荸荠、甘蔗等，也可以单独用白茅根30克至50克煮水当茶喝。切忌吃热性、煎炸、辛辣的食物，如桂圆、羊肉、辣椒、花椒、茴香、姜蒜调料及烧烤等。

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