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2013年11月26日
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第C04版:先驱健康
新西兰中医药针灸学会主编--我的中医临床周记(七)
 作者:黄文川博士 

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  医生这个职业是一个让外人很羡慕的职业,是一个很神圣的职业,但也是一个很痛苦的职业。医生要与人的生/老/病/死打交道,经历都是人的病痛,那能视而不见呢!毕竟是职业医生,那就多想想成功的病例,不然医生就别过日子了。
  说到医生痛苦,我就想说一个上星期遇到的一例患者。她患吞咽困难数月,起初她来我诊所求助於我,给与中药/针灸治疗,治疗後吞咽困难减轻,吃饭明显加快,家里高兴,我也满足。上星期患者家属给我电话,说患者已不能正常饮食,只能吃一些流质,并呛咳,医院要给患者从腹部手术,安置一个胃管,从胃管给患者打饭,想徵求我的意见。我让他们来我的诊所,我再看看患者。我见到患者,与我几个月前见到的患者已两样,患者消瘦,已经不能说话发声,舌头伸不出,上肢活动不灵活。检查时各种神经体征明显,上肢肌张力高,反射亢进,有典型的病理征。几个月前检查时还没有这些体征,不然我那时就能诊断出她患的是什麽病。根据患者的症状和体征,我考虑她患的是“运动神经元病”,是一个不可逆的变性疾病。我建议患者听医院的建议吧,药物和针灸已经不能改变患者的症状,并且她的病情会变得越来越重。
  每一位医生都是人,而不是神。是人就不能超越时代,这个时代不能治疗的疾病,就是再好的医院,再好的设备,再好的医生,也不能治疗。“运动神经元病”就是目前治疗不好的一个疾病。它也分急性发病和慢性发病,急性发病的患者,几个月到几年就发展到全身肌肉无力,最後呼吸肌肉无力,而不治;慢性发病可持续几十年,但会慢慢加重,患者会在病床和轮椅上度过余生。我曾诊断一例中年女性患者,上肢无力来诊,我考虑她患运动神经元病,立即回中国,几个月月後,家属来电话说已不能进食,最後呼吸肌维持生命;我也遇见过一个一位中年男性KIWI患者,患运动神经元病25年,自己坐电动轮椅经常去我诊所。那些专门治疗医院治疗不好疾病的医生广告,不是“神医”,可能就是骗子。
  我经常给我的患者说,什麽是一个好的医生。第一,别人治疗好的疾病,好医生也能治疗好,别人治疗不好的疾病,好医生也能治疗好,但前提就是这个疾病是可以治疗好的。这个疾病本身就是不可能恢复,好医生怎麽能治疗好呢。第二,能成为好医生,就要对疾病的诊断到位,对疾病的治疗进展精通。第三,我认为多读书是必要的,而不要死读书,每一个病人都有它的特殊性,不可能按书本上的条条框框患病。因此好医生应具备好的观察力,识别力,分析综合力,并且有好的悟性。第四,好医生应有“反向思维”能力,敢对其他医生的诊断治疗说不。别人诊断腰椎间盘突出,好医生能找出不是椎间盘突出的证据;别人诊断膝关节炎,反向思维看是不是膝关节疼是腰椎的毛病引起的。
  说一个高兴的病例,几个星期前打电话,我的一位老患者家属的老伴昏迷不醒二星期,医院同意针灸治疗,要我出诊。我目前的生活状况,诊所家里忙得我一团糟,能吃上饭就不错了,怎麽还能有时间出诊呢。考虑到患者的病情重,家属的心情,我还是答应了。阿姨是做心脏搭桥手术後昏迷不醒的,急的家属团团转,医生说是手术并发脑梗塞。我看到患者全身都是管子,鼻饲管,呼吸管,导尿管,输液管,一看就是危重病人,针灸刺激没很大反应,属中度昏迷。我每天下班後给她针灸,二个星期病情逐渐好转,上个星期已经从重症病房搬到普通病房,身上的管子没有了,患者也清醒了,能简单说再见,并答应以後给我包饺子呢。瘫痪的肢体也能动弹,估计慢慢恢复,自己照顾自己没问题。家属高兴,我的付出也值得。
  无论多麽重的病人,只要患的疾病是可逆的,通过自身的自我恢复,通过合理的治疗,疾病一定会慢慢好转,但前提是这个疾病是可逆的。一棵树缺水,缺肥,叶子发黄,叶子掉落,这个时候细心的浇水施肥,树一定很快活过来,慢慢地又是一棵茂盛的大树;如果这棵树叶子枯萎,树枝干枯,怎麽浇水施肥也没有用处,这棵树没有活下来的基础了。阿姨昏迷二个星期,大脑受损,可没达到不可逆的地步,一切治疗都能帮助她恢复。
  患者家属感谢我,夸奖我的医术高,我一点不这样认为,我的治疗只是帮助她更好的恢复,医院的一切治疗也是帮助她更好的恢复,就是护士定期的吸痰,定期的翻身,也是为了她的更好康复。一切治疗都是起到帮助的作用,患者的自身康复能力,自愈能力是疾病恢复的根本。针灸只是在患者的恢复中起到该起到的作用。(阅读更多黄文川博士的医学科普文章,请浏览www.drwin.co.nz黄博士中医诊所09 8150518 021 1793736地址1054 NEWNORTH RD MT ALBERT)
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