某女士，44岁，2013年6月20日初诊。患者主诉近一个多月来严重失眠，几乎整夜不能入睡，白天神疲乏力，痛苦异常。经仔细询问还伴有胸部发闷，口苦，诊病时发现患者不时叹气，经测量血压为142/92mmHg。诊脉细弦数，观察舌苔薄黄，舌质偏红。根据中医理论，我将她的病症辨证为肝郁化火，相火扰心，心神不宁。用疏肝清肝，重镇安神方药治疗，并用针灸配合。5天後复诊告知，睡眠明显改善，每晚能够睡5个小时左右，白天精神比较好，口苦消失，但时有轻微胸闷，偶尔叹气，经测血压133/79mmHg，观察舌苔薄白，诊脉细弦。考虑口苦、黄苔、红舌、数脉等火热症状减轻，於是减去清泻肝火药物，改为疏肝养血、重镇安神方药，给药5付巩固治疗。
　　失眠是临床上最常见的病症，早在二千多年前的《黄帝内经》里，对此就有论述，按照失眠程度，而有“目不瞑”、“不得卧”、“卧不安”等名称，後世中医医书上多称为“不寐”。由於中医理论认为，心为五脏六腑之大主，主管人体的精神意识思维活动，失眠是属於神志不安的一种表现，而归属於心经病证，所以治疗多从心考虑。也即中医所谓的“心”包括血肉之心，即解剖上实体的心脏;还有神明之心，即人的精神意思思维活动，相当於大脑的功能。但因人体是一个整体，人的精神思维活动，不独在於心，还有魂、魄、意志和思虑及智等等，分别归属於肝、肺、脾、肾其他四个脏腑，因此五脏六腑病变，影响人的精神意识思维功能时，皆可以令人失眠，其中临床上所见的许多失眠与肝的关系是非常密切的。究其原因，在於心脏与肝脏之间有着特殊的联系。肝在五行学说里属於木，心在五行学说里属於火，肝与心为母子关系，肝有病影响到心称为“母病及子”。失眠总体来说属於生理活动太亢奋的表现，多与邪热扰心或阴血亏损有关，所以肝阴血虚、肝气郁结、肝火旺盛、肝阳上亢等均可以导致失眠。像上面这个案例，主诉是失眠，而辨证的依据在於胸闷叹气、口苦、脉弦数、红舌、黄苔。肝的经络分布於胸胁，假如肝气郁结，经气不得舒畅，就会出现胸闷，所以需要提醒的就是胸闷除了由心的病变导致外，常可以因肝气郁结所致。叹气这种现象在中医医书里称为“太息”，如此一来，分布在胸胁的肝经得以舒缓，所以肝气郁结的病人经常不由自主地发出长长的叹气声，中医称为“喜太息”。口苦必定由於火旺所致，其中多由肝胆之火所致。红舌、黄苔、数脉是典型的火热体征，而弦脉多与肝有关。所以综合考虑，初诊辨证属於肝气郁结，化火扰心，选用疏肝清肝、重镇安神的治疗原则，标本兼顾、针药结合的治疗方法。由於辨证选方用药施针准确，所以见效快速，疗效明显。复诊肝火已经清除十之七八，即撤除相应药物，专注疏肝养血，重镇安神，巩固调理，以免复发。
　　自我保健：不吃煎炸辛辣容易上火的食物，以免火上浇油。应该多吃些清凉降肝火的食物，如苦瓜、芹菜。也可以用夏枯草、桑叶、菊花、苦丁茶煮水当茶喝。按摩太冲、阳陵泉、神明、安神、风池等穴会有助於睡眠。桑叶做枕芯也可以帮助入睡，临睡前用艾叶泡脚可以将上升之火向下引而对失眠大有帮助。
　　（咨询电话：09-570 8508，地址：49 Queens Road,Panmure, Auckland，更多文章请登陆：www://blog.163.com/chenwenzhao_62/或494507331.qzone.qq.com）。