点评分析:脚后跟疼痛在人群中并不少见,一般称为「跟痛症」,它是因足跟承受重物(包括自身体重)时疼痛而命名,在足部没有承受重力时足跟是不痛的,只有在足部承受重力时或用手用力按压时才会产生疼痛,所以这种疼痛是深部的,病变是在深部的骨头和或筋脉,而不在浅表的皮肤、肌肉或脂肪。足跟是人体负重的主要部位,整个人体的重量绝大部分由脚后跟来承受,好在足后跟下面有人体最厚的皮肤以及致密的皮下脂肪衬垫,在脂肪与跟骨之间还有滑液囊存在,使得跟骨著地时不易受到损伤,所以一般人是不会出现跟痛症,只有当跟骨负重过度,如长期穿高跟鞋,尖小而硬的鞋后跟与跟骨之间反覆摩擦,导致滑囊慢性无菌性炎症,久而久之出现囊壁增厚,滑囊因炎性刺激而分泌增多出现足底部疼痛;或肥胖病人因体重超出正常人的负荷,足跟部长期负重,而引起足跟部滑囊炎、脂肪垫及跟骨底部骨膜受损,从而出现足后跟疼痛。当然有些人尽管体重不是太超标,但因产后肾虚,或因过度劳累,肾气不足,或年老体弱,肾精亏损,也可以出现足后跟疼痛这种病症的。因为这种病症主要发生在足跟部的骨和筋脉,所以这种病症在中医里属于「足痺」的范畴,也属于「骨痺」、「筋痺」的范畴。而中医理论认为「肾主骨」,足跟又是肾经巡行的部位,所以它与肾的关系最为密切。有因肝为肾之子,肝主筋,所以跟痛症与肝也有一定的关系。对于跟痛症的治疗,中医还是采取辨证论治的原则,有的需要活血舒筋,有的需要补益肝肾、壮筋强骨,有的需要祛风散寒除湿,这样才能提高疗效。而在具体方法上,既可以选择中药内服,也可以选择针灸,还可以用中药泡脚,如果结合应用,则疗效更好。上面这位病人尽管年纪只有中年,形体偏瘦,但因本身有肾脏病变,肾虚比较明显,所以也出现跟痛症,而在治疗上我只在原来补肾等药物的基础上,加了几种壮筋强骨的药物,再结合针灸,尽管他的肾病还没有完全治癒,但足跟痛很快被治好了,正所谓「治此顾彼疗跟痛,东方不亮西方亮」。
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