第一，外伤后遗症。严重的车祸，挤压伤，扭伤等，可造成外伤后遗症。常见的有脑外伤后遗症，脑外伤后偏瘫、失语，脊髓损伤后截瘫，周围神经外伤后瘫痪，骨折后局部肿胀和疼痛，膝关节内半月板损伤，踝关节扭伤后骨竇慢性炎症等。外伤后遗症是很棘手的问题，但一定不要放弃治疗，坚持再坚持，直到恢复最大化。几年前我治疗一位车祸后脊髓截瘫患者，从双下肢一点不能动弹，到扶著站立，到扶轮椅走路，再到自行走路，每一步都是坚持治疗康复的结果。
第二，患者患有潜在的疾病。扭伤、外伤只是一个诱因，患者严重的疼痛和功能障碍只是潜在疾病的一个症状。如急停车后扭伤颈部，引起颈部的长期疼痛，其实患者患有严重颈椎病;提重物扭伤腰部，引起的长期腰痛，其实患者患有强制性脊柱炎;滑到后摔伤臀部，引起一侧腰腿疼长期不愈，其实患者患有慢性髂关节炎;一声咳嗽胸痛不止，其实是患者12年的乳癌又复发，引起胸椎转移癌;摔伤后长期腿疼，走不了路，其实是胯骨性关节炎在作怪;爬山后，脚肿痛的走不了路，其实是痛风引起的慢性炎症急性发作。去年接诊了一位腰痛ACC患者，腰腿痛已经几个月，患者说是提重物扭伤，曾尝试各种治疗，不但不见好转，反而越来越重。我详细询问患者的病史，了解到患者几年前曾做过大肠癌手术，我建议患者暂时不要做针灸治疗，请先做一个腰部X光片。其实患者是大肠癌腰椎转移，X光片检查验证了我的判断。试想想，一个腰扭伤就是不做任何治疗，休息二周也会恢复的。对于长期不愈的ACC患者，不要一味地把患病原因都归结到扭伤、摔伤等，也不要只想著针灸、推拿、理疗等治疗，一定想到患者是否患有潜在严重的慢性或恶性疾病。
第三，诊断、治疗的部位不对。ACC患者意外损伤发生后，首先去见家庭医生，严重患者去医院急诊室。一般需填写ACC45表，主要填写意外发生的地点、时间、意外原因、损伤部位，医生根据这些信息，判断是什么部位损伤。一般地话，医生的诊断是正确的，针灸医生按家庭医生的诊断治疗，患者也很快恢复。但有一些患者诊断部位不正确，针灸治疗后就没有效果，造成患者长期不愈。我曾治疗一例上肢痛，手麻的ACC患者，医生诊断颈部扭伤。患者做的各种治疗都是以颈部扭伤为重点，理疗颈部，热敷颈部，针灸颈部。其实患者的手麻和上肢疼痛是由腕部损伤引起的，腕管综合征才是手麻、上肢疼痛的病因。
第四，治疗方法不完全对路。对于中医来说，ACC意外赔偿管理局只承认针灸治疗，对于中药、正骨治疗不予报销。但患者的病情其实需要这些治疗，单纯针灸就不能治癒这些疾病。对于需要西医的其它方法才能治癒的ACC患者，就不要勉强针灸治疗。我曾治疗一例反覆腰痛五年的ACC患者，每逢搬重物用力不当，或起身用力过猛，就会诱发严重的腰痛，必须卧床休息，再针灸治疗，慢慢好转。问诊时发现，患者怕冷，怕风，腰部像坐在冰水中。根据这些体征，腰痛只是患者「体寒证」的一个症状，「体寒证」改善，全身阳气充足，腰痛不再发作。而治疗「体寒证」用中药是首选，我给予张仲景的「甘姜苓术汤」煎服，中药治疗后，腰痛半年未见发作。
第五，心理因素影响疾病的回复。患者是神经质体质，对伤害非常敏感，一次摔伤后就不敢自行走路。有些患者要求完美，对疾病回复也要求白分之百。有些轻微损伤，身体本身就可以恢复，可患者仍做大量的针灸、推拿理疗。有些对疼痛损伤感觉过度，造成长期治疗不愈。我曾治疗一例摔倒后双下肢无力患者，从此再没有离开手扶推车，可他在我诊室走路一点问题都没有，就是不敢上街走路。
第六，止痛药成癮。疼痛长期不愈有时就是对止痛药成癮。我曾治疗一例腰腿痛患者，前后做了三次腰椎间盘手术，二次腰椎局部封闭，无数次针灸、理疗治疗，他的腰腿痛就是不见好转。ACC拿他没办法，二次停止了他的ACC。他已经服用止痛药成癮，停服止痛药，就出现烦躁、出汗、心慌等戒断症状。怎么让患者停服止痛药是治疗的根本。
ACC患者都是有意外损伤引起，简单的意外损伤可能通过针灸等治疗就很快痊癒，但对于长期不愈的ACC患者就要仔细观察，分析，利用医生的医学知识和临床经验，找出长期不愈的根本原因，对因治疗，让患者尽快摆脱疾病的痛苦。谢谢大家的分享!
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