病人自述：我姓何，今年68岁，一年多前我的左侧膝关节在上楼梯的时候疼痛，而我家的房子又是两层楼的，这样使我的生活十分不便利，后来又出现了腰部酸痛，左手腕关节的一块小骨头也疼痛，先看了西医，只给了些止痛药，我知道止痛药不能多吃，而且效果也不是特别好，所以吃了几天后就停止了。家人提议可以找个中医试试看，也许中药能够治好我的病，经过多方打听，决定找陈文照中医博士，于是从北岸赶到中区陈医生诊所。陈医生先问了我的病史和症状，然后给我把脉看舌苔。也许是缘分的关系，只吃了陈医生开的一周中药，我的膝关节疼痛就好了，到现在有一年左右没有再复发。
　　点评分析：关节疼痛是老年人最常见的疾病之一，全身关节大大小小不一，每个关节都可以出现疼痛，关节疼痛的性质和程度也可以各不相同，所以治疗的方法和效果也因人而异。其中膝关节疼痛又是老年人最常见的，这是由于膝关节的生理特点与老年人的病理变化有著密切的关系。关节是由骨与其周围的筋脉组成，其中的主要部分是骨，中医理论认为肾主骨，这是因为膝关节是人体一生当中累计承受压力最多的关节，所以进入中老年后，膝关节最容易损伤，而老年人的病理特点是肾常不足而虚，肾一虚，则精不能得到化生，骨髓化源不足，不能营养骨骼，便会导致骨关节酸软疼痛，尤其是膝关节酸软疼痛。又由于肾居于腰内，左右各一，所以中医称「腰为肾之府」，而普通老百姓也将肾叫作「腰子」，说明肾与腰的关系非常密切，肾一虚，则精髓不能充养腰府，从而导致腰部酸软疼痛。而正因为肾虚最容易导致腰部与膝盖同时出现酸软疼痛，所以中医有「腰膝酸软」和「腰膝酸痛」这一术语，将腰与膝连在一起。肾虚骨弱，局部气血不足，风寒湿邪容易内侵，进而使得气血运行闭塞不通，不通则痛，即出现骨关节疼痛，中医称为「痺证」。这样就出现了一个问题，即临床如何区分骨关节疼痛是由肾虚所致还是由风寒湿所致，抑或两者兼有。其实辨证也并非很复杂，一般而言，关节酸软肯定属于肾虚所致，关节酸痛则属于肾虚或兼有风寒湿，而关节疼痛剧烈则由风寒湿导致。上面这个患者的膝关节酸痛究竟由何所致，从问诊当中我发现她的病症与阴雨天气关系不大，这就说明风寒湿在她体内并不很明显。再根据她的舌质有裂纹，说明有阴虚的一面，舌边有齿印，说明又有脾气阳虚的一面，综合考虑辨证属于肝肾虚弱，气血不足，治疗用补益肝肾，益气养血的方药，为了顾及肾虚与风寒湿的相互关系，在选择补肝肾的药物时，选择了一些既能补肝肾又能壮骨祛风湿的药物，如桑寄生、独活、杜仲等，所以疗效比较满意。
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