病人自述：我姓卢，今年20岁，是个学生，一个月前我突然感觉脑袋晕晕乎乎的，整天提不起精神，只有晚上睡觉时才没有这种感觉，而以前从来没有出现过这种情况，连胃口也受到影响，经常噯气，严重地影响我的日常生活和学习，我也不知道是怎么一回事，以为过一、两天就会自己好了，但这种晕晕乎乎的感觉一直持续了一个星期后还没有消失，所以我就到家附近的陈文照医师诊所找陈医师给我看病，陈医师问了我的病症后首先给我量了血压，发现我的血压很高，上压有145，陈医师说像我这么年轻的人上压145太高了，绝对不能超过120，所以我的头昏就是由于高血压所引起的。量完血压后，陈医师给我把了脉，看了我的舌头，告诉我我的头晕属于中医的风痰，但我根本不知道痰啊风啊是什么东西，挺玄乎的。于是陈医师给我开了5天的中药，吃中药时感觉挺苦的，但苦药还真管事，两、三天后头昏就开始减轻，后面几天偶尔只有轻微的头昏，一周后我再次到陈医师处复诊，陈医师给我量了血压，告诉我上压降到129，比第一次低多了，但还偏高，于是给我再开了一周的药。服完第二次中药后头昏完全没有了，胃口也好多了，噯气也减少了很多，再到陈医师处就诊，血压又下降到125，只是离120还有那么一点点高，陈医师又给了我一周的中药。服完第三次的中药后，头昏一直没有再出现过，再到陈医师处复查时，血压已经降到115，完全属于正常范围，陈医师就建议我不用服药了，注意休息就行了。以前没有吃过中药，对中医不了解，通过这次治疗后发觉中药还是蛮管用的。
　　点评分析：尽管头晕不是高血压唯一的症状，但确实属于高血压最常见的一个症状，所以在临床上凡是有头晕的病人来就诊时首先想到的当然是高血压，所以首先需要询问病人以前是否有高血压的病史，并给病人测量一下血压。假如血压高，基本可以确诊头晕与高血压有关;但假如血压不高，可以再考虑其它原因，如低血压、贫血、颈椎病、美尼尔氏征、脑动脉硬化等。中医认为高血压一般多是由于肝阳上亢、肝风内动所致，但也有少部分是由于其它原因所致。而中医对头晕的认识，历代医家有不同的看法，有的医家认为头晕与肝风最密切，所谓「无风不作眩」;有的医家认为头晕与痰饮关系最密切，所谓「无痰不作眩」;有的医家认为头晕与阴阳气血虚弱有关，所谓「无虚不作眩」;而有些医家认为头晕与火有一定的关系。其实这些观点只是说明不同的医家从自身的经验来强调风、火、痰、虚在头晕发生过程中的重要性，而实际临床上头晕到底是由何所致需要审症求因，治疗需要辨证论治。一般来说，高血压是中老年人的专利，20岁左右的年轻人很少会有。但由于最近一、二十年来大家的生活水平越来越好，父母给足了孩子的营养，而且往往是营养过剩，所以从几岁到十几岁、二十几岁的胖孩子非常普遍，年纪轻轻高血压、痛风等以前属于中老年人才会得的疾病也经常可见。上面这个年轻患者，只有20岁，一般不会出现高血压，但他来就诊时以头晕为主诉，所以我也不排除他的病是由高血压所致，经测血压确实血压很高。那么他的高血压头晕在中医辨证里面属于什么呢?该用什么方药治疗呢?从他的其它症状来看高血压最常见的肝阳上亢症状不是很明显，噯气比较多只能说明有肝气郁结犯胃，只是在望舌质时发现舌尖部稍红，说明患者稍微有内火的迹象，但这并不是引起他的高血压头晕的主要原因。而这个患者的一个明显的特征是形态肥胖，体重明显超标，一看就知道是痰湿体质，再根据他的舌苔稍微白腻，面色比较灰暗，胃口不是太好，基本可以肯定引起头晕的主要原因是痰，而且是痰风相夹，所以治疗就需要祛风化痰，选用著名的古方半夏白朮天麻汤加减，从临床效果来看还是不错的。
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