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2014年05月13日
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第C05版:先驱健康
咳嗽切勿随意服止咳化痰药(7)
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  (接上篇)2.4.8肺热炽盛,内陷心营症见神昏譫语,烦躁,咳嗽,鼻煽气粗,但热不寒,小便黄赤,舌质红、苔黄干,脉洪大或滑数。治宜清心化痰开窍。方用安宫牛黄丸(《温病条辨》)。
  2.4.9邪盛正衰,阳气暴脱症见面色苍白,喘咳汗出淋漓,四肢厥冷,气短,脉微细欲绝。治宜回阳固脱。方用参附汤(《校注妇人良方》)加龙骨、牡蠣。
  2.4.10脾肾虚衰,水气上泛喘咳气逆,倚息难以平卧,咯痰稀白,面目肢体浮肿,小便量少,或有心悸,怯寒肢冷,舌胖黯、苔白滑,脉沉细。治宜温阳利水,泻壅平喘。方用真武汤(《伤寒论》)合葶藶大枣泻肺汤(《金匱要略》)。
  2.5防病后復发
  2.5.1药物防復发咳嗽初癒和缓解的病后阶段,往往容易被视为痊癒,此时,邪气渐退,正气亦虚,若忽略了善后调理,可使邪势渐又盛实以致疾病復发,尤其内伤咳嗽患者。故应注意廓清余邪,扶养正气,实为病后防復发的重要措施。如余热恋肺者,治宜滋养肺阴,清涤余热,方用沙参麦冬汤(《温病条辨》)合泻白散(《小儿药证直诀》)。胃气未復,纳差脘痞者,治宜健脾和中,方用六君子汤(《校注妇人良方》)。病后气阴亏损,纯虚无邪者,治宜益气养阴,方用生脉散(《内外伤辨证惑论》)或百合固金汤(《医方集解》)。平素体弱,或肺虚易感外邪者,治宜益气固表,方用玉屏风散(《丹溪心法》)。
  2.5.2饮食防復发食养为先。一般来说,咳嗽病后,保养正气,给予合理的饮食调养,则元气自復。饮食宜清淡,选择易于消化又富有营养的食物;病后初癒,胃气虚弱,切忌暴饮暴食,以免更损脾胃,正如《景岳全书》所说:“不欲者,不可强食,强食则助邪;新愈之后,胃气初醒,尤不可纵食。”还应根据病情调养,热证病后宜清凉,但应防其过寒;寒证病后宜偏于温养,但不宜过燥;虚证病后固宜补虚,但不宜峻补。可酌情选用下列药膳:2.5.2.1百合粥生百合50克,切碎,粳米少许,蜂蜜25克,同煮食之,可润肺调中,适用于肺阴亏损者。
  2.5.2.2川贝蜜梨大梨1个,川贝粉3克,冰糖1小块,白蜜1匙。先将白梨洗净后从梨颈部横切取梨盖,再把梨心挖去,装入川贝粉、冰糖、蜜,然后再把梨盖盖上。隔水蒸15∼20分鐘左右,取出食之。可润肺化痰,清心补虚。

  (未完待续)
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