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2014年07月01日
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第C04版:先驱健康
新西兰中医药针灸学会主编--便血之因有多种 时或寒热药兼施
 作者:中医博士 陈文照 

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  患者自述:我姓高,今年78岁,5、6年前开始出现痔疮并有肠息肉,由于经常便血,已经做了一次肠息肉切除手术、两次痔疮结扎手术。近两年来每天大便次数比较多,一般在2、3次左右,大便比较稀烂不成形,照道理这对痔疮的控制是有帮助的,但不知为什么从去年下半年开始经常出现便血,尤其是最近半年出血的次数更多了,做了肠镜没有发现什么癌症,息肉也没有再长出来,估计还是痔疮出血。三个多月前开始便血几乎没有停止过,找过几次西医,开了一些内服药根本不管事,用了外用药膏,一开始还稍微有一点效果,但用的时间长了就又没有效果,正是愁死人了,在没有办法的情况下,朋友说可以找中医看看,也许有所帮助。大家都知道在新西兰要找一个好中医师是很难的,而且在新西兰看中医是需要自己花钱的,不到万不得已自己是不会去看中医的,但西医对我这个病又没有办法,所以最后还是决定去找一家好一点的中医,经朋友推荐就找到陈文照中医师。说实话第一次去的时候,对中医能否治好我的病信心还不是很大,但吃了陈医师开的中药后,不到一个星期便血就基本止住了,大便也好转,次数减少,有一点成形了,腹痛也减轻,再吃了一周的中药后病情明显好转,已经有一个多月没有再出现便血了,想不到中医有这么神奇,打消了我以前认为中医只能调理不能治病的偏见。
  点评分析:从肛门而出的血液一般称为便血,根据出血的顏色及与大便的关系,可以知道出血的部位是各不相同的。一般来说,血的顏色越鲜红表示出血的部位越近肛门,顏色越暗表示出血的部位越远肛门,具体的原因有因胃及十二指肠溃疡所致,有大小肠癌症所致,有肠道息肉所致,有溃疡性结肠炎所致,有痔疮所致。所以,在出现便血后最好做些检查,找到原因,有针对性地治疗,以免耽误病情。痔疮便血常见的是鲜红的血,不与粪便相混而是附于粪块表面;也可表现为大便前后的滴血,严重的呈喷射状,多在大便秘结时发生。假如出血在大便中端或末端,属于远离肛门口的胃肠道出血,顏色可以是鲜红的,但多是暗红色的,甚至像柏油样的顏色。如胃及十二指肠溃疡出血是柏油样黑色的,先有大便后有出血,即大便的终末端。溃疡性结肠炎多是脓血样粘液便,量可多可少,一般在大便的中端。肠癌和肠息肉的便血很难区别,都表现为持续性、慢性带黏液血便,血色暗红,通常与粪便混在一起,便意频频,有时只解出一些血或黏液而无粪便,需要通过肠镜才能最后确诊。除了肠癌便血需要通过手术切除癌症病灶后才能彻底止住外,其他便血均可以用中医治疗。中医治疗便血还是根据辨证论治的原则,急则治标,缓则治本,寒则热之,热则寒之。而辨证的依据主要根据便血的顏色和伴随症状,如鲜红的属于热证,兼大便秘结的属于实热,兼大便稀烂的属于湿热;便血暗红或伴有大便稀烂的属于虚寒证,这是一般规律。但也有寒热虚实夹杂的,像上面这个案例就是如此,他的便血顏色是鲜红的,似乎应该辨证为热证而用凉药;但大便稀烂不成形、腹部隐隐作痛、舌质偏暗、口唇偏紫、舌苔根部白腻似乎应该辨证为虚寒证而用温热药。考虑再三,我将他的病症辨证为寒热夹杂,用温阳固涩为主,配合清热凉血止血药物治疗,由于辨证正确,几天后出血开始止住,一周后出血基本控制,再巩固治疗一周后病情稳定,其它症状也得到改善。
  (咨询电话:09-570 8508,021 1150236,地址:45 Queens Road,Panmure,Auckland,更多文章请登陆:www://blog.163.com/chenwenzhao_62/或494507331.qzone.qq.com)
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