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2014年08月05日
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第C04版:先驱健康
新西兰中医药针灸学会主编--我对中医的几个问题的思考
 作者:黄文川博士 

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  养生的最低标准我们做到了吗?养生是人类永远的话题,也是人类追求的目标,也是人类最美好的幻想。养生是一个综合性,并且很复杂的一项活动,不仅牵涉到人类本身,也牵涉到社会人文环境。但从人类个体,养生一定遵循最基本的衣食住行等生活规律,我们细细想一想,一生中,从多大年龄才知道健康的重要。社会大环境更是我们不能选择的,从社会制度,社会环境,到自然环境,那一个都不受我们左右。因此,养生只是一个话题。
  按时作息人人知道,但是儿童为了一个卡通哭闹著就是不睡觉;年轻人为了作业,为了游戏,为了网上电影,通宵不睡觉大有人在;中年人为了工作,为了生意,为了孩子,半夜还要加班;退休后,知道了按时休息的最要,但年轻时的劳累已使疾病缠身,躺到床上就是睡不著。单从这个作息上,不说吃喝,锻炼等,我们就知道养生难啊!
  三分治疗七分养。以骨性关节炎为例,这里我就简单谈谈我的一点临床体会。骨性关节炎最常见发生部位就是膝关节,其次是髖关节,这两个关节负重较多。对于骨性关节炎的恢復原则,我认为是三分治疗七分养,养也是静养,尽量让关节休息。就是运动锻炼,也不需要大运动量的走路、跑步、打球等运动,只需要不增加关节负荷的游泳等运动。太极拳等健身运动,骨性关节炎患者也要减量,并降低太极拳的运动幅度。总之休息、静养是骨性关节炎患者维持好的功能状态的最重要因素。静养加上合理治疗,骨性关节炎才能不復发,不加重。
  做中医医生的几个主要层次。初级层次,大约三到五年的时间。大学毕业后,满以为五年的中医大学学习,到医院临床上大展身手,可书本上的条条框框与实际病人根本联系不上。在医院科室里就是跑龙套,书写病历,抽血检查,下达主管医师和主任医师的医嘱。在综合大医院里,初级医生必须各个科室轮转,几年后再固定科室。中级层次,大约经历5到15年,在科室里担任主治医师的职责。对常见病、多发病能单独处理,对一些疑难疾病的诊断和处理仍不到位,抓不住主证,需要上级主任医师的指导。高级层次,大约需要15到20年,在科室担任副主任医师和主任医师的职责。对疑难疾病的诊断和处理游刃有余,学术上有自己的见解,独立完成临床课题的研究。更高层次,需要临床15到20年以上,对疾病的认识或对疾病的把握以及对疾病的处理,恰到好处。
  我对中医治本的理解。中医把人类与自然界的万物一样看待,人体的生老病死过程与万物的生老病死没有实质的差异,也就是中医的“天人合一”的理念。我就用一个大树得病后的状况,来说明中医是怎样治本的.一个大树患病了,树叶上生了好多虫子,树叶发黄,树叶掉落,树枝干枯,用一般人的思路,就是在树叶上洒农药,把虫子杀死,这样确实会暂时把树叶上的虫子杀死,大树暂时躲过一劫,可是不到半年,树叶上又长了很多虫子,树叶又开始发黄。有经验的植物专家,可能暂时不管树上的虫子,他们要给大树浇水、施肥,或者松土。浇水、施肥、和松土是从根本上解决大树生虫子的问题,就是中医说的治本。我们有这样的经验,枝繁叶茂,树干挺拔,绿叶葱葱的树木很少生虫子,阳光充足,风调雨顺的年份,树木也很少得病,且能生长茂盛。中医治病就是浇水、施肥和松土,让人体保持健康状态,不生虫子(病),就是生虫子(病),也靠自身健康身体把它消灭之。
  诊断治疗疾病不同于修理机器。人体本身的复杂性,再加上疾病的变化莫测,决定了诊断治疗人体疾病不同于修理机器。第一,俗话说的“牵一发而动全身”,就是对人体各个器官,各个系统互相关联的最好说明。例如颈椎病可引起后背肌肉紧张,肌肉紧张可刺激交感神经链而引起心慌,因心慌而担心是否是心脏病,担心又引起失眠,失眠又引起全身疲劳。第二,人体有完整系统的防御和修復功能,一些疾病是完全可以自愈的。有时患病后,找西医治癒,找中医治癒,就是不看医生在家休息也痊癒。第三,人体疾病的发生和康復受心理因素影响很大,因此患病后找大仙,抽籤算命也能好转。第四,人体不同于机器可以随意打开查看,就是现在有CT检查,但也不完全能显示疾病的真正状态,对疾病的诊断还要依靠医生的判断。诊断治疗疾病是一个非常复杂的过程,医生的知识面,认识疾病的深度,观察疾病的角度,包括医生对疾病的感悟,决定了疾病的诊断和治疗方案。
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