点评分析:在古代由于对人体内脏的解剖位置不是太清楚,所以胃所在的位置被称作“心窝”或“心下”,如胃部堵塞胀闷在古代医书《伤寒论》里称为“心下痞”,但根据是否伴有疼痛,归属也有“痞证”与“结胸”之分。胃部胀闷而不伴有疼痛的属于“痞证”;胃部胀闷,按压疼痛,不压则不痛的属于“小结胸证”;胃部胀闷疼痛剧烈的归属于“大结胸证”。胃部胀闷或按压疼痛是临床最为多见的胃病,而且多伴有其他症状,这些伴有症状往往对辨证有很大的帮助,有时可能是主要依据。胃部胀闷疼痛的治疗说简单就简单,说难就难。说简单是指假如胃部胀闷疼痛的表现比较单纯典型,治疗起来也会简单,效果也会很好。说难是指假如胃部胀闷疼痛的表现复杂不典型,治疗起来也会比较困难,效果也不太好。因为中医讲的寒热虚实气湿痰瘀看起来很简单,但辨证起来很复杂,尤其是各种病理交错在一起的时候。像上述这个病案,主要症状是“胃部胀闷,按压疼痛”,但一般辨证有气滞、痰湿或寒热虚实夹杂之分;平时喜欢吃热性的食物,说明疾病有寒的一面,但饮食后症状加重表示胃的消化机能虚弱,属于虚与热的一面。胸部发紧说明有气滞的一面。口内泛酸既可以是实热证,也可以是虚寒证。针对这种复杂的疾病,我在针灸方面针、灸结合,在药物方面用了寒热补泻不同性质的药物,得到很好的效果。
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