点评分析:上面这个洋人患者的主诉是睪丸肿胀疼痛,从这一点来看属于局部性病变,诊断起来并不困难,所以当时我根据他的症状,按照西医的说法诊断为睪丸炎,按照中医的说法诊断为子痈。古代中医称睪丸为「肾子」,而局部组织肿大疼痛或化脓的病症中医多归属于「疮痈」范畴,所以一般的睪丸或附睪肿胀疼痛就被称为「子痈」。根据临床其它表现,睪丸炎(子痈)分为急性和慢性,急性者急性发病,睪丸或附睪红肿热痛,并伴有全身热证表现;慢性者多继发于急性,或并发于慢性前列腺炎或前列腺肥大、慢性精囊炎,表现为睪丸或附睪硬结、肿胀疼痛,但没有全身发热症状。除了与肾的关系密切外,中医理论还认为男女生殖器官的疾病与肝的关系也非常密切,这是因为肝的经络「起于足大趾,沿大腿内侧中线进入阴毛中,绕阴器。」由于上面这个患者睪丸疼痛还牵涉到大腿内侧,再结合他的脉象非常弦,这是典型的疼痛脉象或肝病脉象,所以他的病症一定还有肝气郁结的一面。但是单纯的气机阻滞往往是无形的,不会出现肿大硬块,只有有形的瘀血才会导致有形的肿大硬块,这在患者的口唇颜色非常紫暗这一现象得到了印证。从舌质、口唇或皮肤的颜色紫暗诊断瘀血证是中医理论所特有,所以当时我在问诊的同时发现患者的口唇紫暗,就初步判断他的病与血瘀有关。综合考虑,我将他的病症辨证为气滞血瘀湿热,治疗思路是理气化瘀、消肿散结、清利湿热。由于辨证准确,所以治疗效果非常明显,只是该病与前列腺肥大同时存在,病属慢性,治疗时间需要相对较长。
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