患者中年男性，患腰痛多年，一个多月前因抬重物而引起右腿疼痛、麻木，并出现右脚下垂和背屈无力。患者来诊所，必须要用枴杖才能走路。患者见家庭医生，医生给予消炎止痛药，并推荐中医针灸治疗。我检查患者，右侧腰椎五处肌肉紧张，敲打此处疼痛明显，痛感并向右腿放射;两侧膝反射无差异，右侧跟腱反射消失;右侧脚背处感觉减退;右脚背屈力明显减弱;右侧直腿抬高实验阳性。根据患者的症状和检查，我判断患者的病变在腰椎五和椎一处，并引起右侧坐骨神经受损。要想明确病变的性质，是椎间盘突出，还是炎症，还是肿瘤，还是骨结核，还是其它的原因，一定要进行一系列的辅助检查，最起码要做一个以腰椎五和椎一为中心的MRI(核磁共振扫瞄)。因此我建议患者，一边在我处中医针灸治疗，一边让家庭医生推荐患者到专家处，申请MRI。患者按我的要求，一边治疗，一边继续检查。
通过针灸、拔罐、正骨等中医治疗，患者右腿疼痛、麻木一天比一天轻，右脚背屈力量也增强，走路不在用枴杖了。十次治疗后，患者疼痛麻木消失，右脚背屈力量比左侧稍差，走路正常，恢复临床痊癒。患者见骨科专家后，做了MRI，结果为腰椎间盘突出压迫神经根。因患者恢复很好，基本无神经压迫的症状，专家不建议手术。
这个患者是坐骨神经痛，坐骨神经痛只是一个症状，只要在坐骨神经走行的路径上，刺激、损伤坐骨神经，就可以引起坐骨神经痛。因此引起坐骨神经痛的疾病很多，遇到坐骨神经痛患者，一定要寻找引起此症状的原因，是腰椎间盘的原因，还是椎旁肿瘤;是神经根炎症，还是怀孕后子宫增大压迫;是臀部肌肉紧张，还是神经纤维瘤。治疗坐骨神经痛，一定要知道引起它的原因，做到有的放矢。
一些人认为椎间盘向外突出而压迫、刺激神经，如果椎间盘不复原，症状怎么能消失。他们认为针灸、推拿、正骨、中药等中医疗法都是保守疗法，怎么能把突出的椎间盘整回去呢，特别是针灸，他们更不理解，扎针能把椎间盘扎回去，因此他们认为中医治疗不了椎间盘突出的毛病。以上这个病例是最好例证，他在家休养一周，也没见腿疼、腿麻好转，中医针灸治疗几次后，他就扔掉了枴杖。从西医保守治疗椎间盘突出看，除了理疗、整脊等治疗，也要求患者平躺静养，其目的就是消除椎间盘突出引起的周围软组织引起的水肿，从而减轻神经压迫和刺激症状，达到临床治癒椎间盘突出的目的。除了外科手术，切除突出的椎间盘，一切保守治疗都是消除局部炎症水肿，包括中医疗法。
我是这样理解中医针灸治疗椎间盘突出的问题，第一，针灸、推拿、正骨、中药等中医疗法可以缓解腰椎旁的肌肉紧张，减轻病变局部的压力;第二，中医疗法可以增强病变局部的血液循环，加快局部炎症的恢复和水肿的消失;第三，针灸的镇痛作用可以减轻坐骨神经痛;第四，中药可以调理患者的整体状态，有利于疾病的恢复;第五，正骨和推拿可以轻微改变突出椎间盘的位置，使坐骨神经痛的症状缓解。
临床上我亲手治疗严重椎间盘突出很多例，都可以达到临床治癒。虽然他们的椎间盘突出仍存在，但患者没有症状，对生活无影响，为什么一定还想那个椎间盘突出。很多人没有腰腿疼，只是在健康查体时，做腰椎的CT检查，发现一些人就有椎间盘的突出和膨出，说明椎间盘突出存在于很多无症状的人群中。临床治癒的椎间盘突出患者，我认为不影响正常的生活和运动。
黄文川博士
09 8150518
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