病症描述：某男，47岁，2013年11月13日初诊。患者在一年零三个月前确诊为肺腺癌，一开始做胸膜肺微创粘合手术，后做放疗和化疗，但已经无效，目前正在做靶向疗法也已经有一年，癌症控制得还不错，只是一直以来口腔面颊、舌体糜烂溃疡，牙齦出血，面部细小皮疹，反反覆覆，此起彼伏，西医对此毫无办法，于是来求助中医治疗。经我观察患者满嘴溃疡，牙齦多处渗血，面色灰红带黄缺少光泽，可见一些细小疹子，舌体多处糜烂，舌质偏红，中有裂纹，舌下静脉粗大，舌苔薄黄。根据病情辨证为热毒内盛、阴虚火旺，用清热解毒、养阴降火方药治疗。11月22日二诊，口舌溃疡、面部皮疹消退，继续用前方加减治疗。2014年3月30日第三次来诊告知因停止服用一段时间中药后口腔溃疡及面部皮疹、牙齦出血复发，用药两周后又得到控制。6月28日第四次来诊，只见牙齦出血，未见口腔溃疡及面部皮疹，用药两周后牙齦出血停止，后一直没有再见口腔溃疡及面部皮疹。
　　要点难点分析：治疗肿瘤的传统常规方法有手术、放疗、化疗、生物治疗和中医中药治疗，但近几年来，随着社会和科技的发展，癌症治疗观念正在发生根本性的改变，一种新型的治疗肿瘤方法正在兴起，这种方法叫作“靶向疗法”。靶向治疗能够准确的定位致癌位点，从而进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。尽管靶向疗法比传统方法副作用小，但癌症患者在长期使用靶向疗法过程中也可能会出现一定的不良反应。例如肺癌靶向药物常见的副作用是腹泻、痤疮样皮疹、瘙痒、皮肤乾燥。就像上面这个肺癌患者在使用靶向疗法后不仅出现了皮疹，而且还出现口腔溃疡、舌体糜烂、牙齦出血等副作用。从中医角度来看，这些副作用所表现出来的症状可以辨证为热毒伤阴、阴虚火旺，所以治疗方法为清热解毒、养阴降火，用药后症状很快消失，停用中药一段时间后皮疹牙血口腔溃疡等症状又出现，再次用药后症状又很快消失，如此反覆数次，最后这些症状终于未再出现。从本案例的治疗结果来看，中医药在减轻靶向疗法的副作用方面有著很大优势，也说明中西医结合治疗肿瘤可以取长补短，发挥各自的优势，造福于肿瘤患者。

　　中医博士 陈文照
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