当我了解他正犯眩晕病，所以我建议先治疗眩晕病，然后考虑治疗肾结石。
除了眩晕外，我还得知他还伴有噁心呕吐，只因他眩晕病严重，不能亲自来诊所就诊，所以不能诊脉观察舌苔，只能凭他的两个症状，我辨证为脾胃中焦痰饮上犯头部清窍，用化痰降逆的方药，给他开了三副中药。
本打算先让他试试，孰料他服完三副中药后眩晕病完全好了，就没有来复诊。近日家人来诊所告知他的眩晕病一直没有再发，连连称赞方药之神奇。
难点要点分析：眩晕是头晕目眩的总称，眩者眼目昏花，晕者头脑晕转，是比较严重的而且非常难受的病症，厉害的话眼冒金星，觉得天旋地转，并常伴有噁心呕吐、耳鸣耳聋等。
本病常见而多发，缠绵顽固、根治颇难，是为治疗的难点。引起眩晕的原因很多，西医认为高血压、低血压、贫血、颈椎病、脑动脉硬化、美尼尔氏综合征等均可以导致头晕。
而中医自古至今也有多种论述，如有「无风不作眩」、「无痰不作眩」、「无虚不作眩」等观点。
无风不作眩强调肝风内动是眩晕的主要病因，其理论根据是《黄帝内经》所说的「诸风掉眩，皆属于肝」。
无痰不做眩强调的是痰饮上犯是眩晕的主要病因，代表人物是医圣张仲景，《伤寒论》、《金匱要略》中有很多化痰利水方药治疗眩晕。
无虚不作眩强调的是眩晕的发生多与人体的虚弱有关，如肾精亏损不能充脑、气虚清阳不升、血虚不能营脑等。
而从临床实际来看，以风、痰立论是侧重于病之标象，以虚立论是侧重于病之根本，治疗原则是「急则治标，缓则治本」。
上述病案急性发病，眩晕是主要症状，是病人的主诉，还伴有呕吐噁心，尽管只有两个症状，但就是根据噁心呕吐即可以判断胃中有痰饮内停，这种眩晕就是由于胃中的痰饮上犯头部所致，这就是本病辨证的要点所在，用化痰降逆方药立竿见影。
可见对医师治病来说，病人的主诉虽然对疾病的诊断很重要，但其它的兼有症状有时对辨证更为重要，辨证准确才能确定正确的治疗原则和方药。
中医博士陈文照09-5708508
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