患儿家长告诉我患儿几年来经常鼻塞，有时鼻子疼痛，说话鼻音很重，嗅觉失灵，每天晚上入睡后呼嚕声很大。我说根据她的描述患儿可能得的是腺样体肥大，她说以前西医检查好像是这个病，建议患儿做手术切除，但他们害怕手术，所以一直没有做，希望我能够用中药治疗他的病。于是我根据他的病症按照中医理论辨证为痰气郁结，用化痰散结，软坚开窍的方药治疗。一周后复诊告知鼻塞疼痛缓解，而且最近几个晚上没有听到呼嚕声，患者家长甚是高兴，询问我为什么中药效果如此快速神奇，我说因为腺样体肥大这种病是由于鼻咽部有痰郁结所致，化痰散结中药效果很好，他补充说小孩平时确实经常在咽喉部有很多痰。因为初诊方药已经见到很好的效果，所以效不更方，原方继续服用一周。近日次子因病来诊所就诊，经询问得知患儿鼻塞已除，未曾再听到入睡呼嚕声了，至此病告一段落。
难点要点分析：腺样体又称咽扁桃体，为一群淋巴组织，类似于上顎的扁桃体，附著于鼻咽的后壁，婴儿从出生后就有，正常生理情况下，儿童4-6岁时腺样体发育最大，青春期后逐渐萎缩，到成年人则消失，若腺样体增生肥大且引起相应的症状，即称为腺样体增殖或腺样体肥大，多认为系鼻咽部及其毗邻部位或腺样体本身的炎症反覆刺激所致。腺样体肥大这种病对绝大多数人都很陌生，但临床却并非罕见。本病的临床表现为长期鼻塞，说话呈阻塞性鼻音，鼻涕量增多，嗅觉失灵，鼻咽部分泌物下流常引起咽喉、气管等炎症，甚至引起消化道症状，鼻咽部阻塞常引起听力减退、耳鸣、耳聋或中耳炎发作。在夜间由于肥大的腺样体堵塞上呼吸道，出现鼻塞后，就只能张口呼吸，并且会发出很大声音的呼嚕声。西医对于肿大的腺样体阻塞气道，严重打鼾，鼻呼吸困难，睡眠呼吸暂停的病人，一般建议用手术治疗。中医理论认为稟赋不足或后天失养，气血不足，运化不畅，痰湿内生，痰气郁滞，久凝不化而成本病。需要注意的是中医之痰分有形之痰和无形之痰，有形之痰就是指咳嗽时咳出的能够见到的痰，无形之痰是指某些疾病虽然看不见痰，但用化痰药且能够治疗，这些病中医认为也是由痰凝聚而成，腺样体肥大就是其中的一种。所以本病治疗原则是化痰软坚，从上面这个案例的治疗结果来看，辨证准确，治疗方法对证，方药选择得当，见效神速，避免了手术之苦。由于腺样体肥大这种病在青春期后会自行萎缩，所以假如病儿处于青春期，而且病情不是很重，应该尽量避免手术，假如年龄比较小的话也不妨先用中药治疗，当中药治疗效果不好时最选择手术也不迟。
中医博士陈文照09-5708508
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