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2011年10月18日
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第D06版:健康
疑难病案治療心悟(33)手术后气血虚证
 作者:中医博士 陈文照 

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  案例:某女士,75岁,2011年8月16日初诊。患者主诉一个月前曾做过手术,术后检测血液发现红细胞、白细胞、血色素均减少,自觉身体疲乏,精神不振,心悸,观察面色萎黄无光泽,舌质淡白,切脉细弱。中医辨证属於气血虚弱,用补气养血药物治疗一周,后告知各种症状缓解。
  心悟:一般人会认为,手术时会流掉血液,所以肯定会导致血虚。但不知道手术后还会导致气虚。其实手术后出现气虚血虚是常见的事情。根据中医理论,气血之间既有区别又有联繫,气血的生成都需要饮食营养物质的提供,两者又都是人体生命活动的物质基础。气存在於血中,血不断为气的功能活动提供水谷精微物质,使其持续地得到补充,所以,气离不开血的存在。手术时随着血液的大量流失,气也会丧失,出现气虚。所以,手术后不仅会出现血虚,也会出现气虚,从而表现为气血两虚的症状。中医理论认为血液与心、肝的关係最为密切。心臟统管血脉,血液在脉管中运行,而面部的血脉最为丰富,所以血的盛衰最容易从面部色泽改变反映出来,一旦手术后出现血虚,病人就会表现出面色苍白或萎黄、口唇淡白。血虚使得心臟得不到足够血液的营养,就会出现心悸心慌。现代生理学认为大脑控制人的精神思维活动,但中医理论认为主要属於心的生理功能,血液是神志活动的物质基础,血虚就可以出现头晕、失眠、多梦、健忘、神志不寧等症状。肝臟对血液有调节作用,眼睛与五臟六腑均有联繫,但主要与肝臟,所以中医认为“肝开窍目”。一旦肝血虚弱,就会出现眼睛昏花。“气”是中医理论特有的一种物质,与肺脾两脏的功能最为密切。肺气虚则出现气短懒言、自汗,脾气虚则出现四肢疲倦乏力。所以面色苍白或萎黄、口唇淡白、心悸心慌、头晕、失眠、多梦、健忘、神志不寧、眼睛昏花、气短懒言、自汗、四肢疲倦乏力是手术后经常出现的气血两虚症状。
  对於手术后的调养,不仅要着眼於补血,还不能忘了补气。一方面补血补气是针对气血两虚证;另一方面,常在补血药中,配以益气之品,是取其气能生血之义。这就是中医治病的辨证法和精华所在。中医对手术后补血补气的调理与西医直接输血有一定的区别。西医输血能够快速补充手术时流失的血液,但输入的毕竟是外来性的血液,作用相对短暂。而补气补血中药是通过促进人体自身產生气血,作用持久。所以,手术后调补气血是非常重要的。
  (咨询电话09-5708508,地址:49 Queens Rd.,Panmure,AKL)
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