病症描述：某欧裔女士，52岁，2014年12月30日初诊。来诊所时先问我能不能用中医药治疗神经性皮炎，我回答说可以。她就告诉我三年来她一直被神经性皮炎所困扰，常因精神紧张而加重，每年夏天更加厉害，遇到热时也加剧，用了一些西医外敷的膏药，一开始还有暂时止痒效果，停用后皮炎马上复发甚至更加严重，但总觉得一直用膏药副作用及依赖性太大，于是想另找其它方法试试，所以想到了中医药。经过检查，我发现她的手肘关节、膝关节及颈后部等多处有细小红色皮疹，确诊为典型的神经性皮炎。再诊脉得知她的脉细弱，观察舌质发现舌质嫩红中间有裂纹，舌苔少。四诊合参，我将她的神经性皮炎辨证为阴虚为本，郁热为标，先用发散郁热的方药将郁热从皮肤汗孔就近透发出体外，然后再考虑用养阴清热的方法善后处理。用药一周后，患者告知服药前几天皮肤瘙痒的程度与范围均比用药前厉害，但后面几天变轻了。根据她的当时状况，我改用养阴清热的方药。一周后，皮疹完全消退，未见皮肤瘙痒，继续用原方加减巩固治疗一周而停药。因中药解除了她神经性皮炎这种顽固性疾病，体会到中医药的神奇，所以近日因其它疾病再次来到我诊所就诊，并告知以前的神经性皮炎已经离她而去。
　　难点要点分析：神经性皮炎与湿疹、银屑病并称三种最常见、最难治并容易混淆的皮肤病。神经性皮炎在中医里被称为「牛皮癣」，意思是说这种病的形状像牛脖子的皮一样厚硬，这种病多见于颈部、肘部伸侧、膝关节后部、大腿内侧、尾骶部、会阴部等，西医治疗这种病的效果并不太好，根治较难。中医治疗这种皮肤病的方法很多，但都必须根据临床症状和脉舌等变化，四诊合参，辨证论治。该病的临床特点是急性发病时皮肤起红色疹子，瘙痒厉害，若用手指甲抓破皮肤出血则瘙痒才能缓解。慢性期皮疹退下，皮肤变厚像树皮，所以中医认为该病急性期发病一定跟热有关，只是这种病的特点是病因在内，发于体表，假如从里内清，往往难以将外聚于体表的病邪彻底清除出去，正如外感表证，当用具有发散外透特性的药物使得风寒、风热病邪从汗而出，神经性皮炎这种病也应当因势利导，先用发散药物将病邪从外而解，这种方法属于传统中医「八法」里的「汗法」范畴，可以将郁于皮下的血毒从体表而出，然后考虑内部的病根，或养阴清热，或清利湿热、或活血化瘀，或平肝熄风。发散为先，分步进行，不可颠倒。只是由于少部分病人在用发散药后几天内会出现皮肤更加痒，所以需要预先告诉病人这种正常反应，让病人心中有数，否则病人会认为治疗有误，放弃治疗，失去治癒机会。
　　中医博士陈文照09-5708508