经我用手按压疼痛没有加重，观察舌苔花剥，诊脉细弱。诊断为胃脘痛，中医辨证为胃阴亏损，治疗用养阴和胃、缓急止痛方药治疗。一周后复诊，各种症状均得减轻，继续用原方调理一周而愈。
要点难点分析：胃痛指上腹部近心窝处发生疼痛为主的疾病，西医学中的急、慢性胃炎和胃、十二指肠溃疡以及胃神经官能症、胃下垂、胃癌等疾病均可以出现胃痛。中医理论认为，引起本病的原因主要有外感寒邪犯胃、情志失调、饮食不节、脾胃虚弱等，本病病变部位在胃，而与肝脾关系最为密切。胃痛的表现各不相同，其性质主要有隐痛、胀痛、刺痛、钝痛、灼痛等。在临床上，胃痛的辨证论治应区分寒热、虚实。一般来说，冷痛，饮食喜温不喜凉，呕吐清水，多属寒证;灼痛，饮食喜凉不喜热，呕吐酸苦水，多属于热证;病程较长，痛处喜按，飢饿时疼痛明显，得食时疼痛减轻者，多属于虚证;病程较短，痛处拒按，飢饿时疼痛减轻，食后痛甚者，多属于实证。再根据疼痛的性质，以及其它全身或局部症状、脉诊、舌诊等，可以进一步辨别胃痛属于气滞、血瘀、伤食、外寒、郁热、阴虚、阳虚中哪一种，然后选择正确的治疗原则和方药。上面这个患者以胃脘部疼痛为主诉，疼痛的性质是隐隐而作，病已经有数月之久，用手按压疼痛没有加重，容易飢饿，基本考虑属于虚证，但究竟属于阳虚还是阴虚还需要参考其它方面。脾阳虚弱者，容易飢饿但得食后疼痛减轻，而本患者虽然容易飢饿但又不想吃东西，就是所谓的饥而不欲食，因为消化无力，得食后疼痛更甚，这一点与脾阳虚弱不相符合。再则该患者还有口乾欲饮这一伴随症状，这一点与胃阴亏虚相符。而更有辨证意义的一点，是该患者的舌苔花剥，即一般所说的地图舌，与光剥苔和少苔属于同一类，均是阴虚的特征性舌像，是比脉象更为直观的指征。综合考虑，将本病症辨证为胃阴亏损，治疗用养阴和胃等方药，以甘寒生津为主，并且根据酸甘化阴的理论，配用酸性药物化生阴液，再根据本病以疼痛为主要症状，并且属于虚证疼痛，所以用缓急止痛的方药直接止痛，这样就做到标本兼顾，事半功倍。
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